（2025年5月28日，记（jì）者李翔发自深圳（zhèn））2025年，国际糖尿病联（lián）盟（IDF）最新发布的《全球糖尿病地图》显（xiǎn）示：中国糖尿（niào）病患者总数达1.48亿，其中1型糖尿病约占糖尿病总数（shù）的5%—10%。按此比例（lì）推算，2025年中国1型糖尿病患者数（shù）量在700万—1000万之间（jiān）。相关研究（jiū）表明，儿童及青（qīng）少年发病率约（yuē）为1.01/10万人（rén）年，中国（guó）每年新增1型糖尿病病例约1.4万（wàn）至2.8万（wàn）例。值得注意的是，中国15岁以下人群的1型糖（táng）尿（niào）病发病率（lǜ）在过去20年显（xiǎn）著上升，尤（yóu）其（qí）在10—14岁儿童中。
特殊的群（qún）体与（yǔ）发病阶（jiē）段（duàn）导致的高误诊率，使得1型糖尿（niào）病患者常错失最（zuì）佳治疗时（shí）机（jī）。
深圳恒（héng）生（shēng）医（yī）院内分（fèn）泌科主（zhǔ）任、留美访问学者安（ān）赤颖（yǐng）博士后在接受（shòu）采访（fǎng）时指出：“1型糖尿病患者因年龄特殊性，首诊往（wǎng）往在儿童（tóng）医院，需多次（cì）流转至内分泌专科，导（dǎo）致确诊时间显著延长。临床上甚至有患者历经6个月（yuè）才最（zuì）终确诊。确（què）诊后，标准治疗范式为终身胰岛素治疗。
其实，1型糖尿病存在两大最佳干预时机：
第一，胰岛（dǎo）素自身抗（kàng）体阳性（xìng）但尚未进入临床期。2022年11月，Teplizumab获美国（guó）FDA批准，成为全球首个可延缓1型糖尿（niào）病（bìng）发作的药物。该药通过阻断CD3-TCR复（fù）合物形成，抑（yì）制T细胞攻击胰岛β细胞（bāo），可延缓发病（bìng）2.6年。但其治（zhì）疗成本高昂——Teplizumab于2024年8月获（huò）中（zhōng）国（guó）国家药品（pǐn）监督管理局药品审评中心优（yōu）先（xiān）审评资格，中（zhōng）国上市进程加速推进。美国定价为每瓶13,850美元，14天疗程费（fèi）用约193,900美元（yuán）（折合人（rén）民币140万元），这一费（fèi）用虽高，却（què）能为（wéi）早筛高危（wēi）人群争（zhēng）取宝贵时间（jiān）。
第二，临床期患者的逆转窗口。若患者C肽（tài）水（shuǐ）平≥0.5 ng/mL，通（tōng）过整合医学（xué）干预阻断（duàn）自身免（miǎn）疫反应，可停用胰岛素（sù）实现功能性治愈，从而阻断疾病进展。”
据记者了解，截至2025年5月27日，安赤颖团队已成功帮助16例早期1型糖尿病患者停用（yòng）胰岛素并实现功能性治愈。
（安赤颖主任（rèn）与1型（xíng）糖尿病患儿合影）
任（rèn）何（hé）疾病的治（zhì）疗均需遵循早期发现、早期诊断、早（zǎo）期治疗的“三早”原（yuán）则。然（rán）而，1型糖（táng）尿病患儿为（wéi）何频频错失治疗良（liáng）机？
一（yī）、诊（zhěn）断窗口期的认（rèn）知局限：从（cóng）“完美风暴”到“蝴蝶效应”的病（bìng）理盲区（qū）
1. 早期（qī）症（zhèng）状的（de）隐匿性与误诊困境（jìng）
安（ān）赤颖指出，1型糖尿病（T1DM）的典型症状“三（sān）多（duō）一少”（多饮、多（duō）食、多尿、体（tǐ）重下降（jiàng））常被误判（pàn）为儿童（tóng）发育问题或普通感染。约30%患者以酮症酸中毒（DKA）为首发表现，但非特异性（xìng）症状（如疲（pí）劳、食（shí）欲减退）导致确诊延迟。其团队数据显示，我国成人T1DM患者中，50%曾被误诊（zhěn）为（wéi）2型糖尿病（T2DM），平均延误诊断时间超6个月（yuè）。
2. 胰岛功能评估的（de）滞后性（xìng）
· C肽检（jiǎn）测缺失：新发患者确诊时，40%仍保留空（kōng）腹C肽≥0.5 ng/mL（正常（cháng）值（zhí）0.8—4.0 ng/mL），提示存在β细胞功能窗口期。但基层医院普遍未将（jiāng）C肽动态监测纳入常规（guī）检查，错失免疫干预（yù）黄（huáng）金期。
· 抗（kàng）体检测普及率低：GADA、IA-2A等自身抗体检（jiǎn）测仅在三甲医院开展（zhǎn），导致无法区分（fèn）T1DM与T2DM。
3. “蝴蝶效应”的病理放大
安赤（chì）颖强调，T1DM发病是（shì）多重病理轴协（xié）同作用的结果（guǒ）：
· 遗（yí）传（chuán）前置因素：DNA易感基因；
· 环境介导因素：长期高IgG饮（yǐn）食；
· 触发事件：如EB病毒感染（患者IgA抗体（tǐ）阳性）→免（miǎn）疫失（shī）衡→肠道菌（jun1）群失调（阿克曼菌丰度下降）→肠屏障破坏（血（xuè）清连蛋白升高）→自身抗体攻击β细胞（bāo）。微小触发因素通过三级放（fàng）大（dà）机制，最终导致系统性崩溃。
二（èr）、传统治疗范式的固（gù）化思（sī）维（wéi）：胰（yí）岛素依赖（lài）的（de）“绝对化陷阱”
1. 蜜月（yuè）期的误解（jiě）与β细胞衰竭（jié）
约60%新（xīn）发患者（zhě）经胰岛素治（zhì）疗后（hòu）进入“蜜月期”（血糖暂（zàn）时稳定），但传统治疗（liáo）仅延长此阶（jiē）段，未阻断免（miǎn）疫攻（gōng）击。蜜（mì）月期结束后β细胞功（gōng）能完全衰竭（jié），患者（zhě）需终（zhōng）身依赖胰（yí）岛素（sù）。安赤（chì）颖团队通过肠道菌群调节、肠黏膜（mó）修复及免（miǎn）疫干预，逆转（zhuǎn）免疫进程，避免β细胞凋亡（wáng）。
2. 对因治疗的忽视
临床医学普遍（biàn）认为“确（què）诊即需终身胰（yí）岛（dǎo）素”，但安赤（chì）颖团队临（lín）床实（shí）践表（biǎo）明，早期（qī）患者（空（kōng）腹（fù）C肽（tài）≥0.5 ng/mL）通过免疫阻（zǔ）断（duàn）、肠道菌群重建等干预，可实（shí）现功能性治愈（停用胰岛素且HbA1c<7%）。然而，90%以上医（yī）生仍固守胰岛素替（tì）代疗法（fǎ），忽视（shì）免疫调（diào）节（jiē）机（jī）会。
“1型糖尿病（bìng）患者应感激104年前（qián）班廷医生发明胰岛（dǎo）素拯（zhěng）救了生（shēng）命（mìng），但百年（nián）来临（lín）床医学过度依赖胰岛素，甚至遗忘了胰岛素诞生（shēng）前患者如何生存（cún）？定势（shì）思维导致治（zhì）疗停（tíng）滞，这是（shì）最（zuì）大（dà）的（de）遗憾！”安（ān）赤颖主任感（gǎn）慨道。
（安赤颖主（zhǔ）任在梅奥整合医学中心访问学（xué）习（xí））
三、患者与家属的认知误区：从“等待（dài）奇迹”到“盲目试错”
1. 对iPS等创（chuàng）新疗法的（de）过度期待
部分家庭执着等待诱导多（duō）能干细（xì）胞（iPS）疗（liáo）法（fǎ），但（dàn）国内（nèi）iPS技术尚（shàng）处Ⅰ期临床试验阶段，预计2035年才有可（kě）能普及。安赤颖强调：“早（zǎo）期（qī）干预可（kě）使5年并发症风险降（jiàng）低50%，等待或致（zhì）治疗窗口永久关闭。”
2. 非循证疗法（fǎ）的误导
中药、NK细（xì）胞输注（有（yǒu）效（xiào）率<5%）、干细胞移植（致瘤风险未解）等无效疗（liáo）法延误治疗。尽（jìn）管国家（jiā）药监局2024年已明（míng）确排（pái）除上述方案，基层滥用现象仍存。
四、1型糖尿病早筛的系统性缺（quē）陷（xiàn）：筛查技术与整合医学的断层
1. 抗（kàng）体检测技术不足
我国仅30%三甲医院常规开展（zhǎn）胰岛自（zì）身（shēn）抗体（tǐ）检测，且（qiě）GADA阳性（xìng）阈（yù）值未统一。安（ān）赤颖团队采用质谱平台（tái）检测连蛋（dàn）白等指标，但该技术（shù）尚未纳入医保。
2. 整合医学推广滞后
安（ān）赤颖团队通过中（zhōng）国工（gōng）程院樊代（dài）明院长提出的（de）“MDT to HIM”模式整合多学科，使治（zhì）疗依（yī）从率提升89%、有效率（lǜ）提高95%，但全国推（tuī）广仍面临阻力（lì）。
结语：从“被动控糖（táng）”到“主（zhǔ）动破局”的（de）范式革命
1型糖尿病（bìng）治疗时机的错失，本质是（shì）医学认知滞后与系（xì）统协作不足的叠加（jiā）结果。安赤颖团队的研究揭示：早期患者通（tōng）过整合（hé）医学干预可逆转免疫攻击，实现功能性治愈。依托（tuō）“免疫（yì）阻断（duàn）-生态重建-β再分化（huà）”三维（wéi）体系（xì），患者有望（wàng）摆脱终（zhōng）身胰岛素依赖。
“治疗误区的本质（zhì）是认知局（jú）限。”安（ān）赤颖总结道，“当每个家庭成（chéng）为‘整合医（yī）学执行单（dān）元’，1型糖尿病将不再（zài）是（shì）无解难题。”
