（2025年5月28日，记（jì）者李翔发（fā）自深圳）2025年，国际糖尿病联盟（IDF）最（zuì）新发布（bù）的《全球（qiú）糖（táng）尿病（bìng）地图》显示：中国（guó）糖尿病患者总数（shù）达1.48亿，其中（zhōng）1型糖尿病（bìng）约占糖尿病总数（shù）的5%—10%。按此比例推（tuī）算（suàn），2025年（nián）中国1型（xíng）糖尿病患者数量在700万—1000万之间。相关研究（jiū）表（biǎo）明，儿童及（jí）青（qīng）少年（nián）发（fā）病率约为1.01/10万人（rén）年，中（zhōng）国（guó）每年新增1型糖尿病（bìng）病例约1.4万至（zhì）2.8万例。值得（dé）注意的是，中国（guó）15岁以下人群的1型糖尿（niào）病发病（bìng）率在过去（qù）20年显著（zhe）上升，尤其在10—14岁儿童中。
特（tè）殊的（de）群体与发病阶（jiē）段导（dǎo）致的高误诊率（lǜ），使得1型糖（táng）尿病患者常错失最佳治疗时机（jī）。
深圳恒生医（yī）院内（nèi）分泌科主任（rèn）、留美访问学者安（ān）赤颖博士后在接（jiē）受采（cǎi）访时指出（chū）：“1型糖尿病患（huàn）者（zhě）因年龄特殊性，首诊往往在儿童医院，需多次流转至内分泌专（zhuān）科，导致（zhì）确诊时间显著延长。临床上甚至（zhì）有患者历（lì）经6个月（yuè）才最终确诊。确诊后，标准治疗范式为终身胰（yí）岛素治疗。
其实，1型糖尿病存（cún）在两大最佳干预时机：
第一，胰岛（dǎo）素（sù）自身抗体（tǐ）阳性（xìng）但（dàn）尚未进入临床（chuáng）期。2022年11月，Teplizumab获美（měi）国FDA批准，成（chéng）为全球首个可延缓1型糖尿病发作的药（yào）物。该（gāi）药通过阻断（duàn）CD3-TCR复合物形（xíng）成，抑（yì）制T细胞（bāo）攻击（jī）胰（yí）岛β细胞，可延缓发病2.6年。但其治疗成本（běn）高昂——Teplizumab于2024年8月获中国国家药（yào）品监（jiān）督管理局药品审评中心优先审评资格（gé），中国上（shàng）市进程加速（sù）推进（jìn）。美（měi）国定（dìng）价为每瓶13,850美（měi）元，14天疗（liáo）程费用（yòng）约（yuē）193,900美元（折合人民币140万元），这一费用虽高，却能为早（zǎo）筛（shāi）高危人群（qún）争取宝贵时间。
第二，临床期患者的逆转（zhuǎn）窗口。若（ruò）患者C肽水平≥0.5 ng/mL，通过整合医学干预阻断（duàn）自（zì）身免疫反应，可停用胰（yí）岛素实现功能性治愈，从而阻断疾（jí）病进展。”
据记者了（le）解，截（jié）至2025年5月27日，安赤颖团队已成功帮助（zhù）16例早期1型糖尿病（bìng）患者停用胰岛素并实现功能性治愈。
（安赤颖主（zhǔ）任与1型糖尿病患儿合（hé）影）
任何疾病的（de）治（zhì）疗均（jun1）需（xū）遵（zūn）循（xún）早期发现、早期诊断、早期治（zhì）疗的“三早（zǎo）”原则。然而，1型糖尿（niào）病患儿为何（hé）频频错失治疗良（liáng）机？
一、诊断（duàn）窗口期的认（rèn）知局限：从“完美风暴”到“蝴蝶效应”的（de）病理盲区
1. 早（zǎo）期症状的隐（yǐn）匿（nì）性与误诊（zhěn）困境
安赤颖（yǐng）指出，1型糖尿病（T1DM）的（de）典（diǎn）型症状“三多一少”（多饮（yǐn）、多食、多尿（niào）、体（tǐ）重下（xià）降）常被（bèi）误判为儿（ér）童发育问题或普通感（gǎn）染。约（yuē）30%患者以酮症（zhèng）酸中毒（DKA）为首发表现，但（dàn）非（fēi）特异（yì）性症（zhèng）状（如疲劳、食欲（yù）减退）导（dǎo）致确诊延迟。其（qí）团队数据显示（shì），我国成人T1DM患者中，50%曾被误诊为2型糖尿病（bìng）（T2DM），平（píng）均延误（wù）诊断时间超6个月（yuè）。
2. 胰岛功（gōng）能（néng）评估的滞后性
· C肽检测缺失：新发患者确诊时（shí），40%仍保（bǎo）留空（kōng）腹C肽≥0.5 ng/mL（正常值0.8—4.0 ng/mL），提示存在（zài）β细胞功能窗口期。但基（jī）层医院普遍未将C肽动态监测纳入常规检查，错失免（miǎn）疫干预黄金期（qī）。
· 抗体检测（cè）普及率低（dī）：GADA、IA-2A等自身抗（kàng）体检测仅在三甲医院开展，导致无法区分T1DM与T2DM。
3. “蝴（hú）蝶效（xiào）应”的病理放大
安赤颖强调（diào），T1DM发病是多重病理轴协同作用的结果：
· 遗传（chuán）前置因素：DNA易感基因；
· 环境（jìng）介导因（yīn）素（sù）：长期高IgG饮食（shí）；
· 触发事件：如EB病（bìng）毒感（gǎn）染（rǎn）（患者IgA抗体阳性）→免疫失衡→肠道菌群失（shī）调（diào）（阿克曼菌丰度下降）→肠屏障破坏（血（xuè）清（qīng）连蛋白升高）→自身抗体攻击（jī）β细胞。微小触发因素通过三级（jí）放（fàng）大（dà）机制，最终（zhōng）导致系统性崩溃。
二、传统治疗范式的固化思维：胰（yí）岛（dǎo）素依赖的“绝对化陷阱”
1. 蜜月期的误解与β细（xì）胞衰（shuāi）竭
约（yuē）60%新发患者经胰岛素（sù）治疗后进入（rù）“蜜月期”（血糖暂时稳定），但传统治疗仅延（yán）长此阶段，未阻断（duàn）免疫攻（gōng）击（jī）。蜜月期结束后β细（xì）胞功能完（wán）全（quán）衰（shuāi）竭，患者需终身依赖胰岛素。安赤颖团队通过肠道菌群调节、肠黏膜（mó）修复及（jí）免（miǎn）疫干预，逆转免疫进程，避免（miǎn）β细（xì）胞凋亡。
2. 对（duì）因治疗的忽视
临床医（yī）学普遍认为（wéi）“确诊即需终（zhōng）身胰岛素”，但安赤（chì）颖团队临床实（shí）践表明，早期患者（空（kōng）腹C肽≥0.5 ng/mL）通过免疫阻（zǔ）断（duàn）、肠（cháng）道菌群重建等干预，可实现功（gōng）能性治愈（停用胰岛素且（qiě）HbA1c<7%）。然而，90%以上医生仍固守胰岛（dǎo）素替代疗法，忽视免疫调节机会。
“1型糖（táng）尿病（bìng）患者（zhě）应感激（jī）104年前班廷医生发（fā）明（míng）胰岛素（sù）拯救了生命，但百年（nián）来临床医学过度（dù）依赖胰（yí）岛素，甚至遗忘了胰岛素（sù）诞生前患（huàn）者如何生存？定势思维导致治疗停（tíng）滞，这是最大的遗憾！”安（ān）赤颖主任感慨道。
（安赤颖主任（rèn）在梅奥整合医学中心访问学习）
三、患者与（yǔ）家属的（de）认（rèn）知误区：从“等待奇迹”到“盲（máng）目试错（cuò）”
1. 对iPS等（děng）创（chuàng）新疗（liáo）法的过度期待
部分家（jiā）庭执着等待诱导多能干（gàn）细胞（bāo）（iPS）疗法（fǎ），但（dàn）国内iPS技术尚处Ⅰ期临床试验（yàn）阶段，预计2035年才（cái）有可能（néng）普及。安赤颖强（qiáng）调：“早期干预（yù）可使5年并发症风险降低（dī）50%，等待或致治疗窗口永久关闭（bì）。”
2. 非（fēi）循（xún）证疗法（fǎ）的误导
中药、NK细（xì）胞输注（zhù）（有效率<5%）、干细胞移植（致瘤风（fēng）险未解）等无（wú）效疗（liáo）法延误（wù）治疗。尽管国家药监（jiān）局2024年已明确排除上述方案（àn），基（jī）层滥用现象仍存。
四、1型糖尿病早筛的系统性缺（quē）陷（xiàn）：筛查技术与整合医学的断层
1. 抗（kàng）体检（jiǎn）测（cè）技术不（bú）足
我国仅30%三甲医院常规（guī）开（kāi）展胰岛自身抗体检测，且GADA阳性阈值未统一。安赤颖团队采用质谱平台检测连蛋白等指标（biāo），但（dàn）该技术尚未纳入医保。
2. 整合医学推广滞后
安（ān）赤颖团队通（tōng）过中（zhōng）国工程院（yuàn）樊代明院长提出的“MDT to HIM”模式（shì）整（zhěng）合多学科，使治疗（liáo）依从率提（tí）升（shēng）89%、有效率提高95%，但全国推广（guǎng）仍面临阻（zǔ）力。
结语：从“被动控糖”到“主动破局”的范式革命
1型糖尿病治疗时机的错失，本质是医学（xué）认知滞（zhì）后（hòu）与（yǔ）系统协作（zuò）不（bú）足的叠（dié）加结果。安赤（chì）颖团队的研究揭示：早期患者通过整合医学干（gàn）预（yù）可逆（nì）转（zhuǎn）免（miǎn）疫攻击，实现功能性（xìng）治愈。依托“免（miǎn）疫（yì）阻（zǔ）断-生态重建（jiàn）-β再分（fèn）化”三（sān）维（wéi）体系，患者有望摆（bǎi）脱终身（shēn）胰岛素依赖（lài）。
“治疗误（wù）区的本质是（shì）认知局限。”安（ān）赤（chì）颖总结道，“当每（měi）个家庭成为‘整合医学执行（háng）单元’，1型糖尿病将不再是无解（jiě）难题。”
